A cirurgia bariátrica reúne um conjunto de técnicas de redução do estômago para a perda de peso. Ela é indicada para indivíduos com Índice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 40, ou entre 35 e 40, com pelo menos duas complicações relacionadas.
O Conselho Federal de Medicina (CFM) regulou 4 tipos de operação para a redução de estômago. Elas estão listadas a seguir.
1# Bypass Gástrico
É o tipo de cirurgia bariátrica mais realizado no mundo. Consiste na redução do estômago por meio de grampeamento, com desvio de uma grande parte desse órgão.
O estômago é dividido em duas partes: uma menor, por onde haverá trânsito do alimento, e outra maior, que ficará isolada. O pequeno estômago é ligado ao intestino para que o alimento siga o curso natural. A vantagem dessa cirurgia é que ela é totalmente reversível.
Nessa técnica, o pouco de alimento ingerido dará saciedade, porque o hormônio grelina, responsável pela fome, também será reduzido.
2# Gastrectomia vertical ou sleeve
Consiste na retirada de dois terços do estômago no eixo vertical, transformando-o em um tubo estreito. A cirurgia se baseia em dois princípios: o da restrição do volume alimentar ingerido e o da retirada de uma área do estômago, onde é produzido o hormônio grelina.
A vantagem dessa técnica é que ela não modifica o trajeto dos alimentos pelo tubo digestivo. Por isso, indivíduos submetidos a ela necessitam de pouca ou nenhuma suplementação vitamínica.
3# Duodenal switch ou derivação biliopancreática
Esta técnica é semelhante à anterior, com a adição de um desvio intestinal maior, deixando uma área de um terço do total para absorção de nutrientes.
Esse desvio faz com que o alimento passe por um caminho e os sucos digestivos, como a bile e o suco pancreático, por outro. Eles se encontram somente a um metro do fim do intestino delgado, inibindo a absorção de calorias e nutrientes.
A vantagem é que ela possibilita maior ingestão de alimentos, reduz a intolerância alimentar e promove maior perda de peso. Por outro lado, pode ocorrer desnutrição e deficiência de vitaminas, além de diarreia e mau cheiro de gases e fezes.
Essa cirurgia tem sido considerada a que apresenta melhor resposta no tratamento do diabetes tipo 2, em torno de 95% de remissão da doença.
4# Banda gástrica ajustável
Consiste na colocação de um anel de silicone ao redor da porção inicial do estômago. Ele fica ligado a uma espécie de reservatório, no qual é possível injetar água destilada para apertar mais o estômago ou esvaziar, para aliviar a restrição.
A vantagem desse método é o fato de ser reversível, pouco invasivo e permitir ajustes. Por outro lado, há risco de rejeição da prótese ou infecção, pela forma como é feita a redução do estômago. Além disso, a perda de peso é muitas vezes insuficiente para que a saúde do indivíduo seja considerada estável.
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